Brustwiederaufbau (Brustrekonstruktion)
Sie möchten nach einer teilweisen oder vollständigen Entfernung Ihrer Brust einen operativen Brustwiederaufbau (Brustrekonstruktion mit Implantaten oder Eigenfett) in St. Gallen | Schweiz durchführen lassen. Vor der Operation werde ich Sie eingehend über die Möglichkeiten und Durchführungen der Behandlung informieren. Sie müssen nahe liegende, typische Risiken und Folgen des Eingriffes kennen, damit Sie sich entscheiden können, ob und welche Art eines Brustwiederaufbaus für Sie in Frage kommt. Diese Aufklärungsseite soll Ihnen helfen, sich auf weitere Gespräche vorzubereiten.
Wann ist ein Brustwiederaufbau möglich?
Nach der Entfernung der Brust oder Teile davon (Fachbegriff: Mastektomie) kann der Wiederaufbau entweder bereits während der Erstoperation oder im Anschluss an weitere Behandlungsmassnahmen (Bestrahlung, Chemotherapie) erfolgen. Öfters sind mehrere Eingriffe notwendig, zum Beispiel um die Brustwarze wiederherzustellen und gegebenenfalls die Gestalt und Grösse der gesunden Brust anzugleichen.
Auch Jahre nach einer Amputation ist ein operativer Aufbau der Brust durchführbar. Das Alter der Patientin spielt dabei keine wesentliche Rolle.
Ihre Vorteile einer Brustrekonstruktionen:
- Spezialist für Brustwiederaufbau mit jahrzehntelanger Erfahrung
- Wir sind rund um die Uhr für unsere Patientinnen erreichbar
Facharzt für plastische, rekonstruktive & ästhetische Chirurgie
Tel: +41 (0)71 280 88 99 oder melden Sie sich per Email
Fakten zur Brustwiederaufbau
| OP-Dauer | 2-5 Stunden, je nach Operationstechnik |
| Betäubung | Vollnarkose |
| Klinikaufenthalt | 3-5 Tage |
| Nachbehandlung | je nach Technik |
| Entfernung der Fäden | keine (resorbierbar) |
Kurzinfo zur Brustwiederaufbau
| Sport | nach ca. 4 Wochen |
| Sauna | nach ca. 4 Wochen |
| Gesellschaftsfähig | nach 10 bis 14 Tagen |
| Duschen | nach ca. 10 Tagen |
| Arbeitsfähig | nach ca. 4-6 Wochen |
Wie funktioniert die Brustrekonstruktion?
Die Brustwiederaufbau erfolgt in Allgemeinnarkose. Über Einzelheiten und Risiken der Narkose wird Sie der Anästhesist gesondert aufklären.
Die Brust kann mit Hilfe körpereigenen Gewebes oder durch Einsetzen eines Implantates (Silikonkissen) wiederaufgebaut werden. In einzelnen Fällen werden die beiden Möglichkeiten kombiniert.
Veröffentlicht durch: Dr. med. Ralph Hollmann
Dr. med. Ralph Hollmann ist ein renommierter Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, der über jahrzehntelange Erfahrung und höchste medizinische Kompetenz verfügt. Seit 2004 führt er erfolgreich eine Praxis in St. Gallen, wo er sich auf einfühlsame Weise den Beweggründen, Vorstellungen und Ängsten seiner Patienten widmet und auf ein besonderes Vertrauensverhältnis setzt. Vom ersten Kontakt, über die Beratung und Behandlung bis hin zur Abschlusskontrolle und darüber hinaus, ist Dr. Hollmann jederzeit für seine Patienten da.
Die für Sie am besten geeignete Operationsmethode der Brustrekonstruktion werde ich mit Ihnen besprechen, unter Berücksichtigung Ihrer persönlichen Bedingungen (z.B. Wunsch, Beschaffenheit und Grösse der Narbe, Hautverschieblichkeit und vorherige Strahlenbehandlung, usw.).
Die verschiedenen Verfahren, die bei einem Brustwiederaufbau zur Verfügung stehen, sind:
• Direktes Einsetzen eines Implantates auf oder unter den Brustmuskel. Dieses Vorgehen ist nur möglich, wenn ausreichend und gut verschiebliche Brusthaut und Unterhautgewebe zur Verfügung stehen.
• Einpflanzen eines Expanders. Dieser wird in regelmässigen Abständen nachgefüllt, um die Brusthaut und Brustmuskulatur aufzudehnen. Nach einigen Monaten ist genügend verschiebbare Haut vorhanden, um den Expander zu entfernen und ein bleibendes Implantat einzusetzen.
• Verschieben von Fettgewebe, Haut und Muskulatur des Rückens. Hieraus wird die neue Brust geformt. Gelegentlich ist der zusätzliche Einsatz eines Implantates nötig.
• Verlagern von Unterbauchhaut und Fettgewebe mit Bauchmuskulatur. Das Gewebe wird unter der Bauchhaut in das frühere Operationsgebiet hinaufgeschoben und als Brustersatz geformt.
• Verpflanzen von Haut-, Fett- und Muskelgewebe des Unterbauches oder des Gesässes. Mit Hilfe eines mikrochirurgischen Eingriffes wird eine ausreichende Blutzufuhr durch eine Gefässverbindung erreicht.
Bei Verschiebung oder freier Verpflanzung körpereigenen Gewebes bleibt an der Entnahmestelle (Bauch, Gesäss oder Rücken) eine Narbe zurück.
Die Brustwarze wird zu einem späteren Zeitpunkt durch eine besondere Gestaltung der Haut oder aus Teilen der anderen Brustwarze an der höchsten Stelle der neu geformten Brust nachgebildet. Die angrenzende Haut um die Brustwarze (Warzenhof) wird durch Pigmentierung/Tätowierung nachgeahmt. Auch eine Rekonstruktion mittels Haut der Oberschenkelinnenseite ist möglich.
Falls nötig, wird die gesunde Brust in einer zweiten Operation bezüglich Grösse und Gestalt der wieder aufgebauten Brust angeglichen, dann gleichzeitig zur Wiederherstellung der Brustwarze.
Bei überraschenden Befunden, die zum jetzigen Zeitpunkt nicht vorhersehbar sind und nur selten vorkommen, können weitere Massnahmen erforderlich werden. Ich brauche Ihr ausdrückliches Einverständnis dafür, in solchen Situationen selber während der Operation entscheiden zu dürfen, was für Sie das Beste ist und entsprechend zu handeln.
Welche Komplikationen können bei der Brustrekonstruktion auftreten?
Kein ärztlicher Eingriff ist völlig frei von Risiken!
Trotz grösster Sorgfalt kann es während und nach der Brustrekonstruktion zu Störungen kommen, die jedoch meist sofort erkannt werden und in der Regel gut beherrschbar sind.
Zu nennen sind:
Während einer Brustwiederaufbau in St. Gallen:
Stärkere Blutungen. Dann kann die Übertragung von Blut oder Blutbestandteilen erforderlich sein. Normalerweise brauchen Sie für diese Operation keine Bluttransfusion. Deshalb ist es auch nicht sinnvoll, vor der Operation Eigenblut bereitzustellen.
Selten kann es zu Druckschäden an Nerven und Weichteilen in Folge der notwendigen Lagerung bei der Operation kommen. Sie bilden sich meist innerhalb weniger Tage oder Wochen zurück und hinterlassen nur selten bleibende Beschwerden wie Taubheitsgefühl oder Lähmungen. Das gilt auch für die Hautschäden durch Desinfektionsmittel und elektrischen Strom, der zur Blutstillung nötig ist.
Durchblutungsstörung des Eigengewebes. Auch bei grösster Sorgfalt können die feinen Gefässe, die den Gewebekomplex ernähren, überbelastet werden. Insbesondere bei Vorbehandlungen (Bestrahlung) kann die Gefässqualität schon herabgesetzt sein. Die Folge kann ein Verlust des verpflanzten Gewebes sein.
Nach einem Brustwiederaufbau
Nachblutungen und Blutergüsse – auch wenige Tage nach der Operation – können einen zweiten Eingriff zur Blutstillung und Entfernung der Blutergüsse notwendig machen.
Infektion der Wunde und Verzögerungen der Wundheilung sind selten. Als Folge können Eiteransammlungen (Abszesse), Absterben von Gewebe (Nekrosen), Veränderungen der Brustform und -Grösse oder ausgeprägte Narben auftreten. Bei vorheriger Bestrahlung ist das Risiko dieser Komplikationen erhöht.
Selten Bildung von Blutgerinnsel (Thromben) evtl. mit nachfolgender Verschleppung eines Gerinnsels und Verschluss eines Blutgefässes (z.B. Lungenembolie), die lebensbedrohlich sein können und einer umgehenden ärztlichen Behandlung bedürfen. Das Risiko ist bei langer Bettlägerigkeit erhöht. Um dieses Risiko möglichst tief zu halten, bekommen Sie vom Operationstag an täglich eine Thromboseprophylaxe.
Teilweise oder vollständiges Absterben der verpflanzten Haut und des Muskels sowie des Fettgewebes durch Störungen der Blutversorgung, welche das Entfernen des versetzten Gewebes und einen nochmaligen Aufbau erforderlich machen.
Im transplantierten Hautareal besteht immer eine geminderte und häufig fehlende Berührungsempfindlichkeit, die sich mit der Zeit bessert, aber niemals ganz normalisiert. Dies beruht darauf, dass Nerven bei der Umlagerung des Gewebes durchtrennt werden müssen und nur spärlich wieder einwachsen.
Unterschiedliche Färbung und Beschaffenheit der verpflanzten Haut im Vergleich zur umliegenden Brusthaut.
Störungen der Narbenbildung. Wenn Narben unter Spannung stehen, können sie sich verbreitern. Gelegentlich entstehen bei entsprechender Veranlagung dicke, wulstige, verfärbte und schmerzhafte Narben, auch an der Entnahmestelle. Durch konservative Massnahmen wie Narbenmassagen, usw. kann diese Gefahr verringert werden.
Bei Armbewegungen kann es zu Bewegungen der Brust kommen, wie übrigens auch bei einer normalen Brust, doch werden Sie vor der Operation nicht so sehr darauf geachtet haben.
Vorübergehendes Spannungsgefühl, Schwäche der Bauchwand und Bauchwandbruch, wenn Haut, Fettgewebe und Bauchmuskulatur des Unterbauches zur Neuformung der Brust verwendet wurden. Je nach anatomischen Gegebenheiten ist der Einsatz eines Kunststoffnetzes erforderlich.
Kapselfibrose
In vielen Fällen kann die eigene Brusthaut, oft mit Brustwarzenhof, erhalten bleiben, indem nur die Brustdrüse entfernt wird.
Es bietet sich an, diesen Volumenverlust direkt mit einem form- und grössenentsprechenden Implantat zu ersetzen.
Moderne Operationstechnik und -Material lassen den Einsatz dieses Implantates unter oder auf dem Brustmuskel zu, geschützt durch eine sogenannte Matrix, in einem sterilen Netz aus kollagenen Fasern vom Rind (Surgimend®) oder Schwein (Strattice®).
Das Implantat wird mit diesem wie mit einem inneren BH gestützt.
Bei sehr schlanken Patientinnen mit geringer Fettpolsterung und dünner Brustmuskulatur kann der Rand des Implantates im Brustansatzbereich spürbar sein. Besonders bei dünnflüssigem Implantatinhalt kann es auch zu einer sichtbaren Fältelung kommen.
Fremdkörper- oder Kältegefühle im Brustbereich verringern sich meist deutlich nach wenigen Monaten.
Es kann zu Infektionen kommen, die meist banal sind, wenn sie im Bereiche der Wunde liegen oder auch tiefer, wenn kein Fremdmaterial eingesetzt wurde. Kommt es jedoch zu einer Infektion um ein Implantat, ist seine Entfernung in der Regel unumgänglich. Nach Ausheilen der Entzündung wird ein neues Implantat eingesetzt.
Wenn ein Implantat verwendet wird, kann es zu einer Schrumpfung der Narbe um dieses kommen. Diese Narbe ist unter Umständen tastbar, eventuell auch sichtbar. Die Konsistenz der Brust wird dadurch fester. In seltenen Fällen können Schmerzen auftreten, so dass das Implantat entfernt und ein neues eingelegt werden muss. Die Häufigkeit einer korrekturbedürftigen Veränderung liegt bei modernen Implantaten bei ca. 5 %. Auch wenn eine so geschrumpfte Kapsel operativ entfernt wird, ist eine erneute Verhärtung nicht auszuschliessen.
Eine Strahlentherapie der Brust erhöht das Risiko zur Kapselfibrose massiv. Ist eine solche absehbar nötig, ist der Rekonstruktionsweg über ein Silikonimplantat zu überdenken, allenfalls würde in einer solchen Situation vorübergehend ein Expander eingesetzt.
Die längsten und besten Erfahrungen bei Implantaten haben wir mit Silikonkissen, die mit Silikongel gefüllt sind. Es gibt keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen diesem Material und einer Krebsentstehung und keinerlei Nachweis gehäuften Auftretens von Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis. Wird das Implantat durch eine Gewalteinwirkung (z.B. Auto- oder Sportunfall) beschädigt, so kann freies Silikon in das umgehende Gewebe eintreten; dies kann allenfalls zu Gewebsreaktionen führen. Deshalb sollte nach entsprechenden Ereignissen eine baldige Abklärung erfolgen. Ein unbemerktes Platzen ist bei modernen, dickwandigen und mit dickflüssigem Gel gefüllten Implantaten selten.
Andere Füllmaterialien wie z.B. Kochsalz-Lösungen werden bei Verletzungen vom umgebenden Gewebe spurlos aufgenommen. In diesen Fällen nehmen Sie eine rasche Volumenabnahme der Brust wahr.
Erfolgsaussichten
In den meisten Fällen ist es möglich, ein ästhetisch zufrieden stellendes Ergebnis zu erzielen. Trotzdem kann eine vollständige Anpassung beider Brüste selbst dann nicht verwirklicht werden, wenn die gesunde Brust angeglichen wird. Asymmetrien sind naturgebunden.
Still-Fähigkeit und Berührungsempfinden der Brustwarze sind nach einer Amputation unwiederbringlich verloren und können bei der Neuformung nicht wiederhergestellt werden.
Nach der Operation
Handeln Sie bitte unbedingt nach den ärztlichen Anweisungen! Die Verhaltensrichtlinien werde ich mit Ihnen vor Spital-Entlassung besprechen.
Tätigkeiten und Sportarten, die grosse Armbewegungen und damit eine Anspannung der Brustmuskulatur erfordern (Schwimmen, Tennis, usw.) sind nach der Operation mindestens vier Wochen zu unterlassen.
Nach dem Eingriff empfiehlt es sich, die Brüste durch einen straff sitzenden BH zu stützen und ruhigzustellen, um die Wunde zu entlasten (Sport-BH 4 Wochen). Schonen Sie den Bereich der Achselhöhle, wenn bei Ihnen Gewebe vom Rücken entnommen wurde.
Kommen Sie unbedingt zu den vereinbarten Kontrolluntersuchungen. Nur so kann eine mögliche Komplikation frühzeitig erkannt werden.
Falls Sie etwas Ungewöhnliches bemerken oder über den Verlauf verunsichert sind, dürfen Sie sich selbstverständlich jederzeit mit mir in Verbindung setzen!
FAQ – Häufige Fragen zum Thema Brustwiederaufbau (Brustrekonstruktion)
In der Schweiz werden die Kosten für eine Brustrekonstruktion durch die Grundversicherung der Krankenkasse übernommen, wenn die Operation aus medizinischen Gründen durchgeführt wird. Dazu zählen beispielsweise Brustrekonstruktionen nach einer Brustkrebsoperation (Mastektomie) oder nach einer prophylaktischen Entfernung der Brust aufgrund eines erhöhten Krebsrisikos. Es ist ratsam, sich vor der Operation bei der eigenen Krankenkasse über die genauen Bedingungen und möglicherweise anfallende Zuzahlungen zu informieren.
Eine Brustrekonstruktion kann in einigen Fällen mit anderen chirurgischen Eingriffen kombiniert werden, abhängig von den individuellen Bedürfnissen und dem medizinischen Zustand der Patientin. Beispiele für solche Kombinationen sind die gleichzeitige Rekonstruktion der Brust und eine Bauchdeckenstraffung (z.B. bei Verwendung von körpereigenem Gewebe aus dem Bauchbereich zur Brustrekonstruktion) oder die Angleichung der Gegenseite durch eine Brustverkleinerung oder -straffung.
Die Entscheidung, ob eine Kombination von Eingriffen durchgeführt werden soll, wird gemeinsam mit dem Chirurgen getroffen und hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie der allgemeinen Gesundheit, der Operationsdauer und der Erholungszeit.
Ob die Behandlung nach einer Brustrekonstruktion abgeschlossen ist, hängt von der individuellen Situation und den gewählten Rekonstruktionsverfahren ab. In einigen Fällen kann die Brustrekonstruktion in einem einzigen Eingriff abgeschlossen werden. Bei anderen Verfahren, insbesondere bei mehrstufigen Rekonstruktionen oder der Verwendung von expandierenden Implantaten, können jedoch mehrere Operationen erforderlich sein.
Nach Abschluss der Brustrekonstruktion ist eine regelmäßige Nachsorge und Überwachung durch den behandelnden Arzt notwendig, um mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen und die langfristigen Ergebnisse zu beurteilen. Bei Brustkrebspatientinnen ist es wichtig, weiterhin an den vorgeschriebenen Nachsorgeuntersuchungen teilzunehmen, um ein mögliches Wiederauftreten der Erkrankung frühzeitig zu erkennen.
Für sämtliche Anliegen oder Fragen in Zusammenhang mit unseren Dienstleistungen stehen wir Ihnen jederzeit gerne zur Verfügung. Wir freuen uns auf Ihren Anruf.